第三十八章 四手术同台,首次开颅手术
“太好了！秦风你来啦！”
心外的张帆主任看到他走进来，立马眼睛一亮，惊喜的说道。
“张主任。”
秦风点点头，走上前去，
“遇到什么问题了？”
“是这样的”
张帆立刻将伤者的情况和他详细的说了一遍，生怕遗漏掉什么。
而市二院的两位主任面面相觑，不禁十分惊讶。
这就是秦风？
江城市第一个完成肝脏离体肿瘤切除手术的医生？
虽然他们也看了关于秦风的报道，但第一次见到本人。
也太年轻了吧！
而且就连张帆这样在整个江城都是顶尖的心外一把刀，都对他这么热情。
真是令人诧异！
此刻秦风顾不上他们的惊讶，眼神变得凝重起来。
眼前这个伤者的伤势，真的非常严重！
复合骨折、休克、室颤、脾脏破裂、心脏经脉破损出血、颅内出血
数次心跳停止，生命体征消失，要不是靠着张帆这位心外大佬和市二院的两位主任，凭着丰富的惊艳，硬生生将命给抢救回来。
到现在还没死，真的是奇迹了！
当然，这也是上级下的死命令，只要有一丝希望，坚决不能放弃任何一个伤患，恐怕早就死了好几遍了。
“心脏、复合骨折和脾脏破裂这些问题，我们都还能解决。”
市二院骨科主任沈燕眉头紧皱道，
“但患者颅内增压、大出血，脑外的医生现在全部都在台上，我们人手不够。
如果贸然动手术，恐怕患者撑不到下台！”
“是啊，实在是不敢动，心脏一旦阻断，再加上脑出血，根本不可能活过来。”
张帆同意的点点头，无奈道。
“嗯，现在二十几个重伤都在进行手术，12个患者都出现了脑出血，三个医院的脑科医生都上了，分身乏术！”
市二院的内科副主任钱程摇摇头，心里已经基本放弃了。
“过ct了吗？”
秦风微微颔首，他知道这其中的严重性，看向三人问道。
“出了，在这里。”
张帆主任赶紧将检查报告递给他，
“现在患者已经开始出现呼吸衰竭了，根据ct显示，应该是脑水肿引起的脑疝，压迫了呼吸中枢。”
他死死盯着秦风，张帆知道秦风在心外、妇产、内科等方面的大手术都完成过很多台。
而且每一台手术都是教科书级别的完美！
到现在为止，他的所有手术视频几乎都成为各个科室的手术教材，给所有的医生以供学习。
但不知道他会不会脑颅手术啊！
“张主任，我记得秦风现在还是实习医生吧。”
就在奇方能看检查报告的时候，内科副主任钱程眉头微皱的看向张帆问道，
“他真的能上台吗？”
“呵呵呵
秦风已经是我们市一院正式医生了，而且有院长特批的手术签字权，你说呢？”
张帆闻言淡笑一声，平静的语气中充满了傲然。
咔嚓！
听到他的话，两人都震惊了！
看向秦风的眼神顿时变得严肃和难以置信！
院长特批的手术签字权？
要知道，手术签字权是只有可是副主任医师级以上才会拥有的权力啊！
这也是为了管理好科室内的手术环节，严格把关每一台手术。
而秦风竟然已经得到了每个普通医生都梦寐以求的权力！
这家伙真的是实习生？
“当然，我也不知道他会不会脑颅手术，等等吧。”
张帆见两人呆滞，又跟了一句。
噗！
钱程副主任和沈燕主任差点儿一口老谢喷出来。
这不是瞎胡闹吗？
不会脑颅手术来干什么？
“老张，你不会在跟我们开玩笑吧？”
钱程副主任忍不住沉声道，
“这可是脑颅手术，稍有不慎会出人命的！”
约莫两三分钟后，
秦风放下检查报告，陷入了沉思。
“怎么样秦风，能搞吗？”
张帆紧张的问道。
“患者颅内出血应该超过了30i，伴有颅内增压，情况确实不太好，需要开颅。”
秦风抬起头看了一眼伤员的监控数据，旋即望向三人说道，
“给我一个脑外的器械护士，我需要协助。”
“好！”
张帆听到他的答案，忍不住心中狂喜，立马指着一个护士道，
“快！去脑外找一个经验丰富的器械护士过来！”
那护士点点头，立马快步跑出手术室。
秦风根据检查报告，已经了解了伤者的具体情况，脑海中形成了多个手术方案。
目前患者血压13472hg，已经有些不稳定了。
gcs评分（格拉斯哥昏迷指数的评估，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，轻度昏迷13-14分，中度昏迷9-12分，重度昏迷3-8分，3分以下为脑死亡，14分以上是正常状态）：
8分（重度昏迷）！
而且头骨枕顶部有一道8的裂口，深达颅骨，伴有活动性出血。
头颅检查里出现脑挫裂伤，蛛网膜下脑膜也有不同程度的损伤。
脑海中开始选择最合适的手术方法。
目前来说最有效的解决脑颅出血的手术方法，大概包括了三种。
第一种，微创！
优点是局麻、创伤小，同时操作简便，恢复快。
但缺点也很大，血肿清楚不彻底，颅内减压不充分，而且由于手术视野小，一旦形成血栓危险性很大。
第二种，小骨窗！
就是在淤血部位凿一个小窗，开颅血肿清除手术，一般常用语脑核出血，创伤较骨瓣开颅小。
而且手术视野大，可以在直视下清除血肿减压、止血。
缺点是不适合有脑疝（位移及压迫其他组织）倾向的患者。
最后一种：骨瓣开颅血肿清除手术（掀开头盖骨）：对医生来说最完美的手术方案，视野完全，血肿清除的彻底，止血也彻底，充分减压。
但缺点就是创伤太大！
当然，还有第四种，立体定向抽吸手术。
这种手术更加先进，是近几年才发展出的新技术，秦风也会，但同样不适合有脑疝情况的患者。
而且最重要的是，江城所有医院都还没有这种设备。
太贵了！
眼前的患者脑疝倾向明显，根本不适合第1、2、4三种手术方案。
现在只剩下骨瓣开颅了。
而且根据gcs的评分，8分也符合【骨瓣开颅血肿清除手术】的范围。
决定了，就这样吧！
秦风心中已经确定了手术方案。
约莫十分钟后，
离开的护士没有回来，来了另一位护士，脑外科的护士长！
“秦医生，我来了。”
她看到秦风第一眼便走到他面前，沉声说道。
“好。”
秦风点点头，扫过眼前的三人，语气严肃，
“各位，我们开始吧。”
“好！”
张帆毫不犹豫的一口应道，立刻走上手术台。
而另外两位市二院的主任互相望了望，皆是看出对方眼中的担心的无奈。
但也不好说什么。
因为院长已经下令了，不管发生任何事情，坚决服从市一院的安排和调度。
两人只能默默的走上台，望着秦风眼中充满了疑虑。
这样真的行吗？
5分钟，准备工作全部完成。
张帆也手持阻断钳看向他，似乎在等待命令。
“我先开颅，释压完成后你们再进行手术。”
秦风说道，冲脑外护士长伸手。
护士长递给他浸润了3的碘酒消毒棉。
消毒
“铺巾，把病人抬起来固定。”
秦风一边说，一边和护士长同时操作，
“把脑动力系统推过来。（开颅手术器械）”
护士长马上将脑动力系统组装好，选择合适的钻头连接上手柄，递给了他。
秦风接过放在旁边中，点点头。
护士长将另一端连接在主机上，并将铣刀头组装好放在备用台上。
固定吸引器，防止吸引器头、电刀、双极电凝。
打开双极电凝，调解双极电凝的大小
一切准备就绪！
第二步：
开颅！
秦风拿起圆刀，按开颅弧形其切开皮肤以及皮下腱膜层。
用头皮夹将皮肤掀起，钳持头皮止血。
随后，切开并剥离骨膜。
嗡嗡嗡
秦风放下刀，手持脑动力系统颅骨钻，按动开关。
吱吱吱吱
刀锋沿着边缘慢慢沉入头骨之中，一边开颅，一边用注射器滴注盐水浸湿骨孔，骨蜡同步止血
此时，整个手术室异常安静。
所有人屏住呼吸，生怕动静太大，打扰到秦风。
这可是开颅，稍有不慎，手一抖可能手术就结束了。
直接缝合，盖上白布就推进太平间。
张帆三人也同样紧张的盯着他的每一个动作，尤其是钱程和沈燕，心都提到嗓子眼了。
真不知道秦风会做到什么地步！
害怕！
约莫十分钟，骨瓣基本分离，秦风使用骨膜剥离器轻轻撬开骨瓣。
湿纱布包裹，再进行创面止血，冲洗切口，开放手术视野。
最后，用湿脑棉片轻轻放入颅内，保护脑组织。
“呼”
看到这一幕，所有人都松了一口气。
秦风也停了下来，脱掉手套，重新洗手，再戴上新手套，杜绝感染的风险。
而钱程和沈燕两位主任也不禁愈发惊讶，这手法太娴熟了。
这没做过脑科手术？
说出去恐怕都没人信！
“好了，我要清理积血，给患者释压了。”
秦风抬头看向三人低声道，
“钱主任，沈主任，你们可以开始手术了，张主任，你等一等。”
“好。”
张帆点点头，钱程和沈燕闻言走上手术位，各自开始范围内的手术。
因为心脏一旦阻断，大脑会进入缺氧缺血的状态，所以心脏手术现在不能做。
“1号线。”
秦风伸手，护士长立刻将小圆针递过去，穿线道硬脑膜中，将硬脑膜悬吊起来。
第一根
第二根
第三根
直到第十根，他的速度逐渐快了起来，看的人眼前一亮，同时赏心悦目。
接下来，秦风切开硬脑膜，用脑膜勾提起脑膜，然后刀片切出一个小口，用脑膜建扩大。
其中不断使用双极电凝止血，用脑膜镊夹着面片擦拭残血。
到这一步，开颅已经彻底完成了！
手术现场，很多人都没有亲眼见过开颅手术，包括三位主任。
看到这个过程都忍不住头皮发麻！
当秦风打开脑膜，里面颜色变深的脑积血出现在眼前。
很多！
估计有50l，并开始缓缓向外流出来。
秦风深吸一口气，眼神变得凝重。
要尽快了！