57.多灾多难的患者
“快来人！”一辆私家车直接开到了急诊科大门口，一个穿黑衣的男子从车上跳了下来。</p>
看来是有危急的病人，要不然保安可不会让人把车开到这里。</p>
“怎么了？”一个护士赶紧跑了出来。</p>
“我妈今天突然昏迷了。”黑衣男子急的出了一头汗，“我回家的时候她正躺在地上，叫不应了。”</p>
护士赶紧去拉平车，几个人一起把老太太抬了上去。</p>
“快，血糖、血压、心电图！”</p>
“先给扎个针，用0.9%的氯化钠注射液。”</p>
“监护也上去，给病人吸上氧气。”</p>
马亮医师霹雳哗啦的下了一堆口头医嘱。</p>
“你妈妈平时有什么疾病没？”</p>
“血糖高，吃着降糖药呢。”男子擦了擦头上的汗，“这几天感冒了，吃的还有999感冒灵。”</p>
“血压高不高？”</p>
“不高，我妈平时血压低，还经常喝生脉饮这些药。”男子想了想说道。</p>
“血糖34mmol/L。”测血糖的护士对马亮大喊：“血压很高，180/94mmHg，心率121次/分钟。”</p>
“血糖这么高？？”马亮看向黑衣男子，“你妈妈这几天是不是没吃降糖药啊？”</p>
“我不知道啊。”黑衣男子一脸着急，“我这两天就晚上回来。”</p>
“呼气里面一股子烂苹果味。”马亮对老人进行了仔细的查体，“应该是酮症酸中毒，查个血气分析！”</p>
血气分析的结果很快就出来了，PH值7.25，很支持马亮的判断。</p>
“跟内分泌科联系一下，让他们赶紧派個大夫过来看看。”</p>
马亮把黑衣男子叫过来，“你妈这个情况应该是血糖高引起的酮症酸中毒，病情还是比较重的。”</p>
“一会儿内分泌科大夫先看下，如果他们要是愿意接收，咱们就去内分泌病房，要是人家觉得太重，就先去重症监护室。”</p>
黑衣男子这会完全没有主见，“好好好，大夫，您赶紧给我们安排。”</p>
“先给普通胰岛素10个单位皮下注射。”马亮对一旁的护士说。</p>
“请帮这位危在旦夕的老人明确诊断，任务完成可获得技能点3点。”系统的声音响了起来。</p>
高风愣了一下，这是有其他情况啊。</p>
患者的表现的确是很符合糖尿病酮症酸中毒的表现啊，难道是高渗性非酮症糖尿病昏迷？</p>
“不对啊，患者这个呼气里面有烂苹果味，大多还是见于酮症。而且PH值偏低，高渗性非酮症糖尿病昏迷一般PH值正常。”高风迅速的在系统中把内科学这章翻了一下。</p>
这两个疾病都会使患者出现昏迷，绝大部分患者都会出现血压降低。</p>
“这个病人血压明显偏高，180/94mmHg，这点倒是有点异常。”高风托着下巴突然一个机灵，“不会是合并脑血管意外了吧？”</p>
“病人在哪呢？”内分泌科医生赵慧很快赶到急诊。</p>
马亮赶紧向赵慧介绍了患者目前的情况，“赵大夫，你看是给你收上去，还是去重症？”</p>
“收上去吧，护士站对面的抢救室还有个床位呢。”赵慧想了想。</p>
“马老师，要不还是做一个头颅CT吧。”高风赶紧出声，“昏迷的病人按流程来讲，头颅CT是必查的。”</p>
马亮愣了一下，“这..也好。”</p>
赵慧有些不满道：“有那个必要吗？这明显就是酮症导致的昏迷，何必浪费时间呢，赶紧去病房用上药最重要！”</p>
“赵老师，这个病人原先一直是低血压，现在血压偏高，我觉得有可能合并了脑血管意外。”高风解释道。</p>
说实在的，如果没有系统提醒，高风这会也不会建议查头颅CT.</p>
“你们想查就查吧。“赵慧有点生气，“瞎耽误功夫！”</p>
一时间马亮有些为难，不过他还是比较相信高风，“还是做一个吧！不怕一万，就怕万一呢，也耽误不了多长时间。”</p>
“喂，影像科吗，我是急诊科，我们有个病人要做头颅CT，很急，马上就推过去。”胡嘉然不用马亮交代就打起了电话，这孩子眼里有活。</p>
马亮赶紧开单子，郝梦培和护士去拉平车。</p>
“你是干什么的？”赵慧对着高风说：“看你胸牌，你是规培的？”</p>
“是的，赵老师。”</p>
“现在的规培生都这么有主见吗？马大夫，你现在都是听规培生的啊？”赵慧出言讥讽道。</p>
马亮皱了皱眉头，“谁说的对听谁的。”</p>
赵慧大怒道：“你的意思是我说的不对了？一个规培生水平比我高？”</p>
这个赵大夫怎么这么容易生气，马亮心里很不高兴，但也没再说话。</p>
高风看了赵慧一眼，也没说话。</p>
看马亮“服软”，赵慧心里略微舒服了一点，“等会结果出来，看我再羞辱你一顿。”</p>
“叮叮叮”马亮的手机响了起来，“喂？”</p>
“马老师，影像科的老师说是脑出血..”胡嘉然的话还没说完，影像科的诊断医师就把电话夺了过去：“这个病人得给伱报危急值，出血量挺大的，都破入脑室了！”</p>
“什么？”马亮一头冷汗。</p>
“马老师，咋办？我们先把病人推回来？”胡嘉然问道。</p>
“别推回来了，直接推到神经外科重症监护室。你等着，我马上去。高风你在这看着门！”马亮心急火燎的往影像科跑去。</p>
“您帮助患者明确了诊断，获得了3点技能点。”系统及时发放了奖励。</p>
一旁内分泌科的赵慧这会感觉很是很是尴尬。</p>
得亏这个病人按流程查了个头颅CT，要不然直接收到病房，再拖个几个小时.....赵慧立马出了一身的冷汗。</p>
“那个，我先回去了，你一会儿跟马大夫说一声。”赵慧对高风说了一句，掉头就走。</p>
20多分钟后，马亮等人才回来。</p>
“高风，你真厉害！”郝梦培崇拜的对高风说。</p>
“风哥牛！救病人于水火之中！”胡嘉然直接当众拍起了马屁。</p>
马亮心里有点不高兴，自己都在急诊呆多久了，还犯这种低级错误，差点漏诊。</p>
“以后昏迷的先去做头颅CT！”他在内心狠狠告诫自己。</p>
高风在电脑上打开了病人的头颅CT，“这出血量有点大啊！得急诊做手术吧？恐怕预后也很差啊。”</p>
“是的。”马亮表情凝重，“重症的大夫说不一定能醒过来。”</p>
“啊？”郝梦培有些失望，“我还以为发现的及时，恢复会很好呢。”</p>